儿童胆红素高是怎么回事?

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一、生理性黄疸 这是由于新生儿的胆红素代谢特点决定的。在正常情况下,足月儿生后第2天血清总胆红素水平可达峰值,约为51.3μmol/L(3mg/dl);早产儿峰值出现时间更早,约生于后1周,达到峰值的时间与日龄有关,日龄越大,峰值越明显。生理性黄疸时,血清总胆红素数值较高,但每日上升幅度不大,一般不超过6.84umol/L(0.4mg/dl),且血清直接胆红素含量低于间接胆红素。

二、病理性黄疸 由于疾病因素引起的黄疸升高,称为病理性黄疸。如先天性疾病、感染、血液系统疾病等可引起病理性黄疸,此时血清胆红素浓度显著增高,每日上升幅度大,常大于6.84umol/L( 0.4mg/dl),甚至可达数百mmol/L。

三、药物引起的黄疸 有些药物可能引起黄疸,常见于老年患者服用抗结核药异烟肼和磺胺类药物后,也可发生于服用对氨基水杨酸钠的患者。这些药物可能影响血红蛋白的合成而致溶血性贫血,严重时可使肾功能损害,服药期间应密切观察皮肤黏膜变色情况,注意大小便颜色,发现异常应及时就诊。

四、其他 如果孩子除了胆红素高之外,还伴有精神萎靡、嗜睡、吸吮无力、哭声弱、发热等,需要警惕颅内感染的可能。这时患儿血清胆红素可能不高,但如果脑脊液中有大量胆红素,则提示有急性脑病的可能性。如果患儿出现低血糖的情况,也应该及时就诊。需要注意的是,并不是所有原因导致的黄疸都需要治疗,比如正常发育过程中出现的生理性黄疸不需要治疗就会消失,所以家长不用担心。

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